Острое повреждение почек после внутричерепного кровоизлияния
Снижение артериального давления является ключевым аспектом лечения острого внутричерепного кровоизлияния. Однако резкое понижение давления может значительно повысить риск острого повреждения почек. Настоящее исследование направлено на выявление связи между антигипертензивным лечением и риском почечных повреждений у пациентов с острым внутричерепным кровоизлиянием.
Методика
Этот анализ представляет собой вторичное исследование материалов рандомизированного клинического исследования ATACH-II, сосредоточенного на сравнении интенсивных и умеренных стратегий снижения давления у пациентов с внутричерепным кровоизлиянием. В данном анализе был изучен риск острого повреждения почек в зависимости от применяемого антигипертензивного средства.
Теперь давайте рассмотрим более подробно, каким образом можно свести к минимуму риск острого повреждения почек при проведении антигипертензивной терапии у пациентов. Во-первых, важным аспектом является мониторинг функции почек в процессе снижения артериального давления. Во-вторых, следует учитывать индивидуальные особенности пациента и подбирать оптимальную терапию, исходя из его состояния и анамнеза. Это поможет минимизировать возможные негативные эффекты и добиться стабильного контроля артериального давления.
Результаты
- В анализе участвовали данные 1000 пациентов с острым внутричерепным кровоизлиянием. Острые повреждения почек были зафиксированы у 109 (10.9%) участников.
- Пациенты с острым повреждением почек чаще получали дилтиазем (29% против 12%; p=0.03). Средняя доза дилтиазема составляла 18 мг для пациентов с почечными повреждениями и 0 мг для пациентов без них.
Выводы
Для пациентов с острым внутричерепным кровоизлиянием резкое снижение артериального давления посредством дилтиазема может ассоциироваться с повышенным риском острого повреждения почек. Для дальнейшего определения наиболее безопасного антигипертензивного препарата в этой клинической ситуации необходимы дополнительные, хорошо спланированные исследования.
