Связь артериального давления с риском неблагоприятных исходов при хронической болезни почек
Известно, что большинство пациентов с хроническим заболеванием почек (ХБП) страдают от повышенного артериального давления (АД). Важным остается вопрос о том, каковы оптимальные показатели АД для таких пациентов. Целью данного исследования было изучить корреляцию между уровнем АД и результатами лечения у пациентов с ХБП.
Методика
Данное исследование представляло собой многоцентровое проспективное когортное исследование, проведенное в Китае. В нем приняли участие пациенты с ХБП, не применявшие антигипертензивные препараты. Исследование оценивало сердечно-сосудистые (инфаркт миокарда, инсульт, госпитализация по поводу сердечной недостаточности, смертность от сердечно-сосудистых причин) и почечные (снижение скорости клубочковой фильтрации на ≥20%, развитие терминальных стадий заболеваний почек, почечная смертность) исходы.
Результаты
- В исследовании приняли участие 12523 пациента с ХБП, с обобщенной продолжительностью наблюдения 43970 пациеуто-лет.
- Обнаружено, что существует положительная линейная связь между уровнями систолического (с 90 мм рт.ст.) и диастолического (с 50 мм рт.ст.) АД и риском сердечно-сосудистых и почечных событий (p < 0,05).
- Максимальный риск негативных исходов выявлен при повышении систолического АД ≥130 мм рт. ст. и диастолического АД ≥90 мм рт. ст.
Заключение
Таким образом, у пациентов с хроническим заболеванием почек риск неблагоприятных исходов заметно возрастает при показателе АД ≥130/90 мм рт. ст. Вероятно, именно этот уровень может служить ориентиром для назначения антигипертензивной терапии. Кроме того, важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента для оптимизации его лечения и улучшения прогноза.
Интересные факты:
- Повышенное давление считается одной из основных причин ухудшения функции почек.
- Артериальная гипертензия может способствовать прогрессированию ХБП вплоть до терминальной стадии.
- Своевременное назначение антигипертензивной терапии может существенно замедлить развитие хронических заболеваний почек.
