Влияние начальной дозировки аллопуринола на риск кожных побочных эффектов при хронической почечной недостаточности

Врачам известно, что у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) необходимо начинать терапию аллопуринолом с малых доз для предотвращения нежелательных реакций. Исследование было направлено на оценку риска тяжелых кожных побочных эффектов у пожилых пациентов с ХБП, впервые получивших данный препарат.

Метод и дизайн исследования

Когортное исследование охватывало пожилых пациентов (от 66 лет) из Онтарио, Канада, с пониженной скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) мин/1.73 м2, начавших использование аллопуринола. Сравнивались исходы при дозировке более 100 мг/сут и ≤100 мг/сут.

Основное внимание концентрировалось на посещениях неотложной помощи из-за тяжелых кожных реакций в течение 180 дней с начала терапии. Вторичные показатели включали госпитализации по любым причинам и общую смертность.

Результаты исследования

• Всего в исследовании приняли участие 47 315 пациентов, средний возраст 76 лет, средняя СКФ 45 мл/мин/1.73 м2.
• 55% пациентов начали прием с дозой >100 мг/день.
• Доза аллопуринола >100 мг/день по сравнению с ≤100 мг/день увеличивала риск тяжелых кожных реакций: 0,40% против 0,18% (относительный риск 2,25 [95% ДИ, 1,50-3,37]).
• Доза >100 мг/день повышала риск госпитализаций по любой причине, но не увеличивала общую смертность.

Заключение

Исследование показало, что у пожилых пациентов с ХБП начальная дозировка аллопуринола более 100 мг/сут удваивает частоту посещений неотложной помощи из-за тяжелых кожных побочных эффектов в первые 6 месяцев терапии.

В дополнительных источниках можно найти более подробные данные о проведении подобного рода исследований и их влиянии на лечебную практику.