Пиурия у пожилых женщин: стоит ли её лечить?

Пиурия, или наличие лейкоцитов в моче, часто диагностируется у пожилых женщин. Она может быть индикатором мочевой инфекции, однако не всегда требует лечения антибиотиками. Особенно внимательно следует подходить к диагностике и лечению женщин с когнитивными нарушениями, поскольку они более предрасположены к бессимптомной бактериурии, которая не всегда требует вмешательства.

Цель Исследования

Цель работы состояла в определении порогового значения пиурии, при котором назначение антибиотиков будет обоснованным для женщин старше 65 лет.

Существуют простые методы для профилактики инфекций мочевых путей, такие как поддержание гигиены, употребление достаточного количества жидкости и регулярные медицинские проверки.

Методология

В исследовании участвовали женщины старше 65 лет, у которых определялось наличие минимум двух новых инфекций нижних мочевых путей и одного патогена в количестве ≥10х4 КоЕ/мл. Контрольную группу составили женщины с асимптомной бактериурией, с единичным патогеном ≥10х5 КоЕ/мл, отрицательным тестом или смешанной флорой.

Результаты

• Всего в исследовании приняли участие 164 женщины.
• Женщины с мочевой инфекцией показали значительное увеличение числа лейкоцитов по сравнению с контрольной группой (900 vs 26 лейкоцитов/мкл; флоуметрия: 1575 vs 23 лейкоциты/мкл; P < 0,001).
• Пороговое значение в 264 лейкоцита/мкл показало 88% чувствительность и специфичность для диагностики инфекций.
• Стандартное пороговое значение в 10 лейкоцитов/мкл имело низкую специфичность (36%).

Заключение

Степень пиурии должна рассматриваться как важный критерий для различения мочевой инфекции и асимптомной бактериурии у пожилых женщин. Нынешние пороговые значения считаются слишком низкими, что способствует чрезмерному назначению антибиотиков.

Анализ мочи на содержание лейкоцитов важен для диагностики, но требует критического подхода. Чрезмерное использование антибиотиков может привести к развитию устойчивости к ним, что является серьезной медицинской проблемой.