Длительная антибиотикотерапия у маленьких детей с везикоуретральным рефлюксом в профилактике мочевых инфекций
Везикоуретральный рефлюкс - это патология, при которой происходит обратный ток мочи из мочевого пузыря в почки. Если не лечить данное состояние, это может привести к рецидивам инфекций и хронической болезни почек. Главная цель лечения - предотвратить возвратный уриногенераторный рефлюкс, используя методы, которые включают антибиотикопрофилактику.
Проблема эффективности продолжительной антибиотикотерапии для профилактики мочевых инфекций у детей с везикоуретральным рефлюксом (3-5 степени) остается спорной, несмотря на многочисленные исследования.
Дизайн исследования
PREDICT – это рандомизированное открытое исследование, проводимое в 39 медицинских центрах Европы, включающее детей от 1 до 5 месяцев с высоким исходным риском, но без указаний на инфекции мочевыводящих путей в анамнезе.
Дети были разделены на группы: одна получала антибиотики, другая – нет, в течение 24 месяцев.
Основной конечной точкой было количество первых эпизодов мочевых инфекций. Второстепенные показатели включали данные КТ почек и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) после 24 месяцев.
Результаты
- В исследование включены 146 пациентов в каждую группу, 75% из них были мальчиками, средний возраст - 3 месяца.
- У 21,2% детей, которые получали антибиотики, развивались инфекции мочевыводящих путей, тогда как в группе плацебо этот показатель составил 35,6% (снижение риска на 45%, отношение рисков 0,55, 95% доверительный интервал, 0,35-0,86, P=0,008); количество нужное для лечения (NNT) составило 7 для предотвращения одного эпизода.
- Частота проведения КТ почек и СКФ практически не различались между группами.
- Анализ безопасности не выявил существенных различий в частоте серьезных побочных эффектов между группами.
- Штаммы Pseudomonas и другие антибиотикорезистентные бактерии чаще наблюдались в группе, получавшей антибиотики.
Выводы
Длительная антибиотикотерапия у младенцев с везикоуретральным рефлюксом (3-5 степени), без предшествующих инфекций мочевыводящих путей, является более эффективной в предотвращении новых эпизодов заболеваний по сравнению с отсутствием лечения.
