Влияние антигипертензивной терапии на прогрессию хронической болезни почек

Целью данного систематического обзора и мета-анализа является оценка взаимосвязи между антигипертензивной терапией ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) или блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА) и риском развития почечной недостаточности, требующей почечнозаместительной терапии, либо смерти у пациентов с прогрессирующей хронической болезнью почек (ХБП).

Методы

Исследователи отобрали рандомизированные контролируемые исследования, в которых сравнивалась эффективность иАПФ и БРА с плацебо у пациентов с показателем скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин/1,73 м².

Основной исход: развитие почечной недостаточности, требующей почечнозаместительной терапии. 

Вторичный исход: смертность.

Результаты

• В итоговый анализ были включены 18 исследований с участием 1739 пациентов. Средний возраст составил 54,9 лет, а средний показатель скорости клубочковой фильтрации — 22,2 мл/мин/1,73 м².
• За период наблюдения в среднем 34 месяца у 624 пациентов (35,9%) диагностировали почечную недостаточность, требующую почечнозаместительной терапии. 133 пациента (7,6%) умерли.
• Терапия иАПФ или БРА приводила к снижению риска почечной недостаточности на 34% (коэффициент рисков 0,66, 95% доверительный интервал [ДИ], 0,55-0,79). Однако снижение смертности не наблюдалось (коэффициент рисков 0,86, 95% ДИ, 0,58-1,28).

Заключение

У пациентов с прогрессирующей хронической болезнью почек назначение иАПФ или БРА приводит к снижению риска почечной недостаточности, требующей почечнозаместительной терапии, но не оказывает значительного влияния на уровень смертности.