Ожидать ли снижения риска рецидива нефролитиаза на фоне гидрохлортиазида?
Нефролитиаз – одна из самых часто встречающихся почечных патологий. Тиазидные диуретики широко применяют в целях предупреждения рецидивов нефролитиаза, однако, научная база по их эффективности остается недостаточно обоснованно
Методы
NOSTONE – это двойное слепое рандомизированное исследование, изучающее пациентов с рецидивирующим нефролитиазом и кальциевыми камнями.
Участники были разделены на группы с приемом гидрохлортиазида в дозах 12,5 мг, 25 мг, 50 мг в сутки и группы плацебо.
Основная целевая точка включала в себя комбинированный показатель из симптоматического или радиологического рецидива нефролитиаза.
Результаты
- В исследовании приняли участие 416 пациентов, которых наблюдали в течение 2,9 лет.
- Основная целевая точка достиглась у 59% пациентов из контрольной группы, у 59% из группы с гидрохлортиазидом 12,5 мг, у 56% в группе гидрохлортиазида 25 мг и у 49% в группе, принимающей 50 мг гидрохлортиазида. Различия между группами оказались статистически недостоверными.
- По данным анализа безопасности, такие побочные эффекты как гипокалиемия, подагра, вновь выявленный диабет, кожные аллергические реакции и повышение уровня сывороточного креатинина более чем на 150% от базового уровня чаще наблюдались у пациентов, принимавших гидрохлортиазид.
- Согласно исследованию, одним из возможных путей профилактики образования камней в почках является корректировка питания и стиля жизни. Ограничение употребления соли и животного белка, увеличение потребления воды, а также увеличенное употребление овощей и фруктов может помочь снизить риск рецидива нефролитиаза. Также проводятся исследования по альтернативам медикаментозной профилактики, включающие использование растительных диуретиков и методы альтернативной медицины.
Заключение
Исходы проведенного рандомизированного контролируемого исследования подтверждают, что у пациентов с рецидивирующим нефролитиазом гидрохлортиазид не уменьшает риск повторного заболевания по сравнению с плацебо.
