Распространенность острого повреждения почек при инициации терапии иНГЛТ-2

В прошлом исследования показали эффективность ингибиторов натрий глюкозного котранспортера 2 (иНГЛТ-2) для пациентов с сердечной недостаточностью (ХСН) со сниженной фракцией выброса (ХСНнФВ). Тем не менее, одним из рисков при начале лечения иНГЛТ-2 является острое повреждение почек.

Целью данного исследования было изучение частоты возникновения острого повреждения почек и прекращения терапии иНГЛТ-2 у пациентов с ХСНнФВ на основании данных реальной клинической практики.

Методы

Исследование проводилось в Соединенных Штатах Америки с участием амбулаторных пациентов с ХСНнФВ, начинающих терапию иНГЛТ-2. Учитывались частота и предикторы острого повреждения почек, а также случаи прекращения терапии.

Важность контроля функции почек

Регулярный мониторинг функции почек у пациентов, начинающих терапию иНГЛТ-2, крайне важен для предотвращения осложнений. Внедрение регулярных анализов таких показателей, как креатинин и скорость клубочковой фильтрации, может помочь в раннем выявлении и предотвращении острого повреждения почек.

Считается, что причиной развития почечных осложнений при применении иНГЛТ-2 является их влияние на функции реабсорбции натрия и глюкозы, что может приводить к нарушению почечного кровотока. Поэтому пациентам, принимающим эти препараты, рекомендуется особое внимание уделять гидратации и поддержанию баланса электролитов.

Однако, несмотря на эти риски, иНГЛТ-2 остаются ценным инструментом в арсенале лечения ХСНнФВ и сахарного диабета 2 типа. Наблюдения показывают, что у большинства пациентов с правильным мониторингом увеличение выживаемости и улучшение качества жизни перевешивают потенциальные риски.

Рекомендации по управлению рисками

• Проводить регулярные анализы крови для оценки функции почек.
• Обеспечивать адекватное потребление жидкости для поддержания гидратации.
• Контролировать уровни электролитов и корректировать лечение при необходимости.
• Обучать пациентов признакам и симптомам почечных осложнений.
• Снижать дозу или прекращать терапию при наличии признаков ухудшения функции почек.

Результаты

• В исследовании участвовали данные 200 пациентов с ХСНнФВ (64% мужчины, средняя фракция выброса 27%). Половина участников (52%) имела сахарный диабет. Средняя суточная доза диуретика, пересчитанная на фуросемид, была 93.3 мг.
• Острое повреждение почек было зафиксировано у 22 пациентов, а терапия иНГЛТ-2 прекращена у 18 пациентов.
• Факторы риска развития острого повреждения почек включали уровень гликированного гемоглобина, креатинина, фракцию выброса и дозу диуретика.

Заключение

Исследование показало, что начало терапии иНГЛТ-2 у пациентов с ХСНнФВ связано с риском острого повреждения почек примерно у каждого десятого пациента.

Таким образом, с соблюдением соответствующих мер предосторожности, терапия иНГЛТ-2 может безопасно и эффективно применяться у пациентов с ХСНнФВ.