Постоперационные почечные осложнения у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) могут приводить к различным почечным осложнениям.

Цель исследования заключалась в том, чтобы установить, как хирургическое вмешательство, в частности колэктомия, влияет на риски почечных осложнений у пациентов с ВЗК.

Методология исследования

Шведские учёные провели когортное исследование, в которое вошли 82 051 пациента с гистологически подтвержденным ВЗК (за период с 1965 по 2017 год).

Целью исследования было изучение взаимосвязи между колэктомией и рисками развития острого повреждения почек и почечной недостаточности (включая терминальную почечную недостаточность и смерть от почечных причин).

Помимо почечных осложнений, пациенты с ВЗК также могут сталкиваться с рядом других осложнений после операций на кишечнике. Эти осложнения включают инфекционные заболевания, тромбозы и проблемы с управлением послеоперационным периодом. Ранняя диагностика и интенсивное наблюдение после операции являются ключевыми элементами для снижения этих рисков.

Результаты

• За средний период наблюдения в 14 лет, колэктомия была выполнена 16 479 пациентам. Острые повреждения почек были обнаружены у 2566 пациентов, тогда как почечная недостаточность была выявлена у 1146 пациентов.
• Колэктомия приводила к увеличению риска острого повреждения почек в 2,3 раза (коэффициент рисков - 2,37; 95% доверительный интервал (ДИ) - 2,17–2,58), а риск почечной недостаточности повышался в 1,5 раза (коэффициент рисков - 1,54; 95% ДИ - 1,34–1,76).
• Общее удаление ободочной кишки (тотальная колэктомия) было связано с более высоким риском почечных осложнений по сравнению с частичной колэктомией. Риски также были выше у пациентов с установленной стомой.
• Также было замечено, что пациенты с язвенным колитом имели более высокий риск почечных осложнений.

Заключение

Исследование показало, что у пациентов с ВЗК повышен риск развития острого повреждения почек и почечной недостаточности после колэктомии, особенно тотальной, и при длительном наличии стомы.

Интересный факт: исследования показывают, что пациенты с ВЗК, получавшие комбинированную терапию (например, биологическую терапию совместно с иммуномодулирующими препаратами), имели более низкие показатели осложнений по сравнению с теми, кто получал стандартное лечение. Это подчеркивает важность индивидуального подхода к лечению.