Есть ли польза от добавления блокатора мускариновых рецепторов к терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы?

Для того чтобы определить эффективность и безопасность применения блокаторов мускариновых рецепторов в комбинации с альфа-блокаторами для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, был проведен систематический обзор и мета-анализ.

Методы

Исследованы рандомизированные плацебо-контролируемые исследования, опубликованные до февраля 2022 года, с использованием баз данных: PubMed, MEDLINE, EMBASE и Cochrane.

Результаты

• В исследование были включены 12 различных исследований.
• Обнаружено, что добавление антимускаринового лекарства к терапии с альфа-блокатором уменьшает количество неотложных мочеиспусканий (среднее стандартизированное различие, -0,23 [95% ДИ: -0,64; -0,17]; P = 0,21).
• Тем не менее, снижение частоты никтурии при двойной терапии (альфа-блокатор + антимускариновый препарат) было менее выраженным (среднее стандартизированное различие, -0,19 [95% ДИ: -0,37- -0,01]; P =0,045).
• Комбинированная терапия приводила к увеличению остаточного объема мочи (среднее стандартизированное различие, 0.26 [95% ДИ 0,15-0,37]; 
• Также было отмечено повышение риска острой задержки мочи более чем в 3 раза (относительный риск, 3,26 [95% ДИ: 1,25-7,86]; P = 0,02), сухости во рту более чем в 3 раза (относительный риск, 3,43 [95% ДИ: 1,86-6,32]; 
• Риск отказа от комбинированной терапии из-за нежелательных явлений был выше, чем в группе монотерапии альфа-блокатором (относительный риск, 1.74 [95% ДИ: 1.27; 2.38]; 

Физические упражнения и их влияние

Регулярные физические упражнения играют важную роль в поддержании здоровья предстательной железы. Они могут помочь в снижении воспалительных процессов и улучшении общего состояния здоровья. Исследования показывают, что мужчины, ведущие активный образ жизни, менее подвержены развитию тяжелых симптомов гиперплазии.

Современные исследования также показывают, что мужчины с доброкачественной гиперплазией предстательной железы могут испытывать значительные улучшения при использовании альтернативных методов терапии. Например, использование фитотерапевтических средств, таких как экстракт пилковой пальмы или бета-ситостерол, показало свою эффективность в ряде клинических испытаний. Методы, включающие упражнения Кегеля и изменение образа жизни, также могут способствовать улучшению симптомов без нежелательных побочных эффектов.

Заключение

У пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы добавление антимускаринового препарата к альфа-блокатору не приводит к значительному снижению неотложных позывов к мочеиспусканию.

Таким образом, терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы требует индивидуального подхода. Комбинированное использование различных методов, начиная от медикаментозных и заканчивая немедикаментозными, может значительно улучшить качество жизни пациентов. Дополнительные исследования необходимы для определения наилучших комбинаций лечения.